第58回【共通】午前　問題76‐80

問題76　胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。

1．ニコチン酸
2．ビタミンA
3．ビタミンB1
4．ビタミンB12
5．ビタミンC

答え

４
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12もしくは葉酸(ビタミンの一種)が不足することで生じる貧血の総称である。その中で代表的なものが「悪性貧血」である。
原因は、胃の全摘出や小腸疾患、極度の摂食低下(菜食主義など)がある。

問題77　末梢神経の脱髄がみられるのはどれか。

1．多発性硬化症
2． de Quervain 病
3．進行性核上性麻痺
4．腰部脊柱管狭窄症
5． Guillain-Barré 症候群

答え

５

１．多発性硬化症は、中枢神経系の慢性炎症性脱髄疾患。脳や脊髄、視神経のあちこちに病巣ができ、症状が「再発」したり「寛解」したりを繰り返す病気。✕

２．ドケルバン病（de Quervain病）は、手首（手関節）の母指側にある腱鞘（手背第一コンパートメント）とそこを通過する腱に炎症が起こった状態　✕

３．進行性核上性麻痺（PSP）は、脳の中の大脳基底核、脳幹、小脳といった部位の神経細胞が減少する疾患です。パーキンソン病関連疾患に含まれ、厚生労働省の指定難病にもなっている。✕

４．腰部脊柱管狭窄症は、腰椎の脊柱管が部分的に狭くなり、神経が圧迫されて起こる病気

５．ギラン・バレー症候群は、本来体外から侵入してくる外敵(ウイルスなど)に立ち向かうはずの免疫システム(抗体など)が、何らかの理由で自己の末梢神経を攻撃して髄鞘に障害が起き、神経の命令の伝導が障害されることで、手足の麻痺などの症状が出る病気。〇

問題78　性的な欲動をコントロールするために、性的なことを理論的に分析しようとする防衛機制はどれか。

1．抑　圧
2．行動化
3．知性化
4．反動形成
5．スプリッティング

答え

３

フロイト(Freud,S)は精神疾患がを抱えた患者を治療していく中で、過去に傷ついた体験や、自分にとって受け入れがたい感情を意識しないで済むように、無意識に抑え込んでいることを発見した。これが「防衛機制」です。フロイトの没後はアンナ・フロイト（Freud,A）や、メラニー・クライン（Klein,M）たちが防衛機制の在り方や種類などについて、理論を発展させた。
５のスプリッテイングは分離のことである。